loader

Layanan Akta Kelahiran (Perubahan Data/Hilang/Rusak)

Layanan penerbitan Dokumen Akta Kelahiran untuk perbaikan/perubahan data/hilang atau rusak. Jika telah selesai, dokumen Akta Kelahiran tersebut dapat dicetak mandiri oleh pemohon di kertas HVS 80gr ukuran A4

Data Layanan

Data terkait layanan ini

Petunjuk lengkap tentang pengajuan layanan Layanan Akta Kelahiran (Perubahan Data/Hilang/Rusak) dapat didownload dengan menekan tombol berikut:

Download petunjuk

Dokumen Fisik Persyaratan
Pengambilan Dokumen Kependudukan

Anjungan Disdukcapil Mandiri

Persyaratan

Daftar persyaratan yang harus dipenuhi oleh pemohon sebelum melakukan pengajuan layanan
  • Kartu Keluarga
  • Mengisi dan menandatangani Form F2.01
  • Buku Nikah yang sudah dilegalisir (Jika tidak ada Buku Nikah, maka mengisi SPTJM Kebenaran Sebagai Pasangan Suami-Istri)
  • Surat Keterangan Lahir dari Bidan/RS/Dokter/Penolong Kelahiran (Jika tidak ada Surat Keterangan Lahir, maka mengisi SPTJM Kebenaran Data Kelahiran)
  • KTP El orang tua yang berstatus Kawin
  • KTP El dari yang membuat SPTJM atau yang menulis SPTJM
  • KTP El dari Saksi I dan KTP EL dari Saksi II (Orang yang menyaksikan pembuatan/penulisan SPTJM)
  • KTP EL dari yang dibuatkan Akta Kelahiran (Jika sudah wajb KTP)
  • Dokumen Pendukung Lainnya (Ijasah/Buku Rapor/Putusan Pengadilan)
  • Surat Keterangan Hilang dari Kepolisian (Jika Akta Kelahiran hilang)

Mekanisme Pengajuan

Mekanisme pengajuan yang harus dilakukan oleh pemohon terkait layanan ini
  • Pemohon menyiapkan persyaratan yang dibutuhkan
  • Pemohon mendownload formulir F2.01, mengisi formulir F2.01 dan ditandatangani
  • Pemohon mendownload SPTJM, mengisi SPTJM dan ditandatangani dengan materai 6000 (Jika tidak ada Buku Nikah atau tidak ada Surat Keterangan Lahir)
  • Pemohon mengisi pengajuan dengan data isian yang diperlukan (jika isian yang diminta tidak ada,maka di isi menjadi 'TIDAK ADA' atau '-')
  • Pemohon mengupload dokumen yang dibutuhkan
  • Pemohon mengirim dokumen fisik yang dibutuhkan (Asli Akta Kelahiran yang salah atau yang akan diperbaiki)
  • Putusan Pengadilan (Jika perubahan elemen data Akta Kelahiran berubah makna/arti) (sertakan juga dalam berkas yang dikirim ke Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Dompu)
  • Operator Dinas menerbitkan akta kelahiran
  • Pemohon dapat mendownload file PDF Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga, dan mencetak sendiri menggunakan kertas HVS 80gr ukuran A4
  • Selain dapat didownload melalui sistem pendukung layanan Administrasi Kependudukan ini, file PDF yang diterbikan juga dikirim ke email pemohon

Formulir

Daftar formulir yang harus diisi oleh pemohon untuk kemudian dikirim bersama persyaratan lainnya ke Disdukcapil
F-2.01 Formulir Surat Keterangan Kelahiran Download
SPTJM Kebenaran Data Kelahiran SPTJM Kebenaran Data Kelahiran, yaitu pernyataan yang dibuat oleh orang tua kandung/wali/pemohon dengan tanggung jawab penuh atas kebenaraan data kelahiran seseorang, dengan diketahui oleh dua orang saksi. Download

Isian Pengajuan

Daftar isian pada form pengajuan yang harus diisi oleh pemohon
NIK Isi NIK bayi/anggota keluarga yang dimohonkan akta kelahirannya
Nama Lengkap Isi nama bayi/anggota keluarga yang dimohonkan akta kelahirannya
Nama lengkap ibu Isi nama lengkap ibu kandung bayi/anggota keluarga yang dimohonkan akta kelahirannya
Nama lengkap ayah Isi nama lengkap ayah kandung (jika merupakan anak seorang ibu, isilah dengan ANAK SEORANG IBU)
Nomor KK Isi nomor Kartu Keluarga bayi/anggota keluarga yang dimohonkan akta kelahirannya
Tempat Lahir Isi tempat kelahiran. contoh : Dompu
Tanggal lahir Isi tanggal lahir bayi/anggota keluarga yang dimohonkan akta kelahirannya dengan contoh fornat : 02 September 2019
Jenis Kelamin Isi Laki-laki /Perempuan
Anak Ke Isi urutan ke lahiran dari peristiwa lahir hidup, contoh anak ke 2
Nomor WA Pemohon Isi nomor WA pemohon dalam format 081xxxxxxxxx
Email Pemohon Isi email pemohon (Jika tidak ada isi menjadi 'TIDAK ADA' atau ' - ')

Dokumen Untuk Diupload

Daftar dokumen yang harus diupload oleh pemohon
  • Foto Formulir F2.01 yang sudah diisi dan ditandatangani
  • Foto Kartu Keluarga
  • Foto Buku Nikah yang sudah dilegalisir atau Foto SPTJM Kebenaran Sebagai Pasangan Suami-Istri yang ditandatangani dengan materai 6000
  • Foto Surat Keterangan Lahir dari Bidan/RS/Dokter/Penolong Kelahiran atau Foto STPJM Kebenaran Data Kelahiran yang ditandatangani dengan materai 6000
  • Foto KTP El Ayah (Status Kawin)
  • Foto KTP El Ibu (Status Kawin)
  • Foto KTP El dari orang yang membuat/yang menulis/yang menandatangani SPTJM
  • Foto KTP El dari Saksi I (Orang yang menyaksikan pembuatan/penulisan SPTJM)
  • Foto KTP El dari Saksi II (Orang yang menyaksikan pembuatan/penulisan SPTJM)
  • Foto KTP El dari yang dibuatkan Akta Kelahiran (Jika yang membuat Akta Kelahiran sudah wajb KTP)
  • Foto dokumen pendukung lainnya (Ijasah/Buku Rapor)
  • Foto Akta Kelahiran (yang akan diperbaiki/rusak)
  • Foto Surat Keterangan Hilang dari Kepolisian (Jika Akta Kelahiran hilang)
  • Dokumen Pendukung Lainnya 1
  • Dokumen Pendukung Lainnya 2

Status Pengajuan

Daftar status dari pengajuan yang dilakukan pemohon
Pengajuan baru Pemohon melakukan pengajuan layanan
Pengajuan disetujui Pengajuan disetujui untuk diproses
Pengajuan dibatalkan Pengajuan dibatalkan. Alasan pembatalan dapat dilihat pada histori status pengajuan
Pengajuan diproses Pengajuan sedang dalam proses pengerjaan. Status pengerjaan saat ini dapat dilihat pada histori proses pengerjaan
Pengajuan selesai Pengajuan selesai diproses

Proses Pengerjaan

Daftar proses yang menggambarkan tahapan pemrosesan pengajuan yang telah disetujui
Pengajuan Sertifikasi Proses pengajuan sertifikasi dokumen
Verifikasi Sertifikasi Proses verfikasi sertifikasi dokumen
Sertifikasi Dokumen Dokumen telah disertifikasi dan siap di upload

Dokumen Kependudukan Yang Dapat Didownload

Daftar dokumen kependudukan yang dapat didownlod oleh pemohon ketika pengajuan selesai diproses
Akta Kelahiran File PDF Akta Kelahiran yang sudah diterbitkan
Kartu Keluarga File PDF Kartu Keluarga dari perubahan data Akta Kelahiran

Anjungan Dukcapil Mandiri

Daftar dokumen kependudukan yang dapat dicetak pada mesin ADM setelah pengajuan selesai diproses

Pengajuan Baru

Klik pada tombol berikut untuk melakukan pengajuan layanan Layanan Akta Kelahiran (Perubahan Data/Hilang/Rusak)